Vad Lancet-data faktiskt visar
Under större delen av nittonhundratalet var den dominerande berättelsen om alkohol en lugnande J-kurva: lite antas hjälpa hjärtat, och bara tungt drickande orsakade skada. Den bilden kollapsade 2018 när Wood och kollegor poolade individuella deltagardata från 599 912 nuvarande drickare i 83 prospektiva studier och publicerade resultatet i The Lancet. Tröskeln för lägsta allmän dödlighet låg runt 100 gram ren etanol per vecka — cirka fem brittiska eller sju amerikanska standardglas. Över den linjen var varje ytterligare 100 g/vecka kopplat till mätbart kortare förväntad livslängd och högre kardiovaskulär risk utanför ren hjärtinfarkt.
Global Burden of Disease 2020-analysen gick längre. Över 204 länder och 23 ålders-kön-grupper drog GBD slutsatsen att den alkoholkonsumtionsnivå som minimerar hälsoförlust effektivt är noll för personer 15-39 år, och mycket låg (cirka en liten dryck per dag) för äldre vuxna med etablerad kardiovaskulär risk. En separat meta-analys 2023 av Zhao och kollegor i JAMA Network Open omprövade 107 kohortstudier och fann att den uppenbara skyddande J-kurvan vid måttliga doser i stort sett försvann när de korrigerade för "sjuk-slutare" bias — det faktum att människor som slutar dricka ofta gör det för att de redan är sjuka.
Den ärliga tolkningen av aktuell litteratur är detta: kurvan är inte J-formad, den är nästan monoton. 2025 års amerikanska Surgeon General Advisory om alkohol och cancerrisk förstärkte samma punkt: ingen konsumtionsnivå är riskfri, och risken stiger kontinuerligt med dos.