Lo que los datos del Lancet realmente muestran
Durante la mayor parte del siglo XX la historia predominante sobre el alcohol era una curva J tranquilizadora: un poquito supuestamente ayudaba al corazón, y solo el beber pesado causaba daño. Esa imagen se derrumbó en 2018, cuando Wood y colaboradores combinaron datos de participantes individuales de 599.912 bebedores actuales en 83 estudios prospectivos y publicaron el resultado en The Lancet. El umbral para la menor mortalidad por todas las causas fue de aproximadamente 100 gramos de etanol puro por semana — alrededor de cinco tragos estándar del Reino Unido, o siete estadounidenses. Por encima de esa línea, cada 100 g/semana adicional se vinculó a una mayor carga poblacional estimada y a un mayor riesgo cardiovascular fuera del infarto de miocardio puro.
El análisis Global Burden of Disease 2020 fue más lejos. Mirando en 204 países y 23 grupos de edad-sexo, GBD concluyó que el nivel de consumo de alcohol que minimiza la pérdida de salud es efectivamente cero para personas de 15 a 39 años, y muy bajo (aproximadamente una bebida pequeña al día) para adultos mayores con riesgo cardiovascular establecido. Un metaanálisis separado de 2023 de Zhao y colaboradores en JAMA Network Open reexaminó 107 estudios de cohorte y encontró que la aparición de una curva J protectora a dosis moderadas desapareció en gran medida una vez que corrigieron el sesgo del «abandonador enfermo» — el hecho de que las personas que dejan de beber a menudo lo hacen porque ya están enfermas.
La lectura honesta de la literatura actual es esta: la curva no tiene forma de J, es casi monotónica. El Aviso Consultivo del Cirujano General de EE. UU. de 2025 sobre Alcohol y Riesgo de Cáncer reforzó el mismo punto: ningún nivel de consumo está libre de riesgo, y el riesgo aumenta continuamente con la dosis.
